不孕症已经成为许多想要生育的夫妇所面临的生殖健康问题之一。一项全国性的调查表明，我国的不孕症发病率从2007年的12%上升到了2020年的18%。
自2024年6月1日开始，上海、江西、青海和浙江等地将支持生殖技术纳入医保补偿范围。在此之前，北京、山东等地已经开始逐步实施这项政策。
辅助生育技术适合哪些人？医保是否覆盖辅助生育意味着可以延迟生育吗？
减肥时要注意避免过度节食，以免造成生育困难。
辅助生殖技术被视为治疗不孕症的有效方法之一。中国在1988年迎来了第一例试管婴儿诞生，随后经过30多年的快速发展。
需要进行辅助生殖助孕的病患有哪些？根据不孕症的病因，可以分为女性因素、男性因素和原因不明的情况。
女性不孕症的原因主要是盆腔因素和排卵障碍。盆腔因素中最普遍的是输卵管和子宫的异常。输卵管阻塞会导致精子和卵子难以受精，而子宫环境不良会影响受精卵的着床和生长。受到这些问题困扰的患者可以考虑手术治疗或试管受精辅助生育。
大约40%的不能怀孕的女性患有排卵障碍，可能会导致月经不规律。常见的排卵障碍原因包括多囊卵巢综合征、甲状腺问题、高催乳素血症和下丘脑垂体方面的问题。
需要注意的是，精神压力过大、过度肥胖、消瘦以及过度节食减肥也可能会导致排卵障碍。这些患者可以尝试调整生活方式或接受促排卵治疗来改善状况，如果这些方法无效，还可以考虑试管助孕。
男性的生育能力正在减弱。
治疗不孕症时，男性因素非常重要。
近年大量调查结果表明，过去50年男性的精子数量已经下降了50%。年龄、吸烟、饮酒、熬夜和肥胖，以及精神压力都可能对男性生育能力产生影响。
精子数量稀少的患者可以选择药物或手术治疗，如果治疗效果不佳，还可以考虑试管助孕。对于存在阻塞性无精子症的患者，如果睾丸或附睾活检发现有成熟精子，也可以通过试管婴儿技术来获得后代。
第三代试管婴儿技术不能随意使用。
生殖医学可以协助家庭完成传宗接代，还可以从根源上降低遗传疾病的风险，减轻国家的疾病负担。
对于父母携带染色体异常或者单基因遗传病的家庭来说，植入前遗传学诊断，也就是俗称的“第三代试管婴儿”，可以帮助这些家庭摆脱“遗传魔咒”，从根源上阻止疾病的传播。
随着单细胞全基因组测序技术和基因功能研究迅速发展，我院黄荷凤院士带领的团队在探索配子发生和早期胚胎发育的分子机制方面取得了显著进展，为更多的遗传性疾病或罕见病患者提供了有效的诊断和治疗方法。
癌症患者可以保留生育能力。
近10多年来，我国的癌症发病率一直处于上升状态，而且年轻人群的癌症患病率也有所增加。
随着医疗技术的不断发展，肿瘤患者的生存期显著延长，然而化疗、放疗和生殖器官手术治疗可能会造成不可逆的生育能力损害和功能衰退。在育龄期、青春期和儿童阶段接受治疗的肿瘤患者，虽然可以延长生命，但可能会面临生育难题和生活质量下降的挑战。
近年来，生育力保护技术的进步为患有肿瘤的人们带来了新的生育可能性。他们可以在确诊后尽快咨询生殖医学专家，了解有关生育力保护的方案。
年龄会影响到成功的几率。
有了现代科技手段，能够延长女性的最佳生育期吗？其实，女性从32岁开始卵巢储备功能逐渐下降，37岁后下降更快。同时，随着年龄增长，子宫疾病风险增加，卵子受精和胚胎发育的成功率也会降低。
年纪大的女性怀孕可能会带来更多的并发症风险，生产过程也可能更加危险。因此，即使试管婴儿技术可以助许多年纪大的女性实现生育梦想，年龄仍然是影响成功率的重要因素之一。
对于考虑推迟生育的女性，我们建议她们应该综合考虑她们的身体健康状况、家庭计划以及职业发展等因素。并且建议她们应该寻求生殖医学专家的详细咨询，以制定最适合她们的生育计划。
不容忽视的健康危险
辅助生育技术虽然帮助了许多夫妻实现了生育愿望，但也可能会带来一些健康风险。例如，促排卵药物可能会导致卵巢过度反应，引发卵巢过度刺激综合征。进行卵子取卵手术的女性和需要手术取精的男性都存在手术相关的风险，包括出血、感染、疼痛和麻醉风险。
另外，接受治疗可能会导致心理压力和情绪波动，对夫妻关系和个人心理健康会产生一定的不良影响。
虽然这些风险发生的几率不高，但为了最大限度地降低伤害，建议患者在考虑试管婴儿治疗之前，充分了解相关信息，与生殖医学专家进行详细讨论，并选择有资质、经验丰富的医疗机构进行治疗。同时，保持健康的生活方式，减轻心理压力。
一次一个更安全健康
随着我国辅助生殖技术多年的发展，临床技术水平已经达到国际领先水平。随着技术的快速发展，人们开始关注子代的安全问题，主要集中在围产期并发症和试管婴儿成年后患疾病的风险。
研究表明，试管婴儿更容易早产和出生体重较低，其中一个重要原因是试管妊娠中多胎的比例较高。
那么该如何处理呢？目前，大家普遍认同控制胚胎移植的数量，对于很多患者希望双胞胎的愿望，我们更倾向于每次只移植一个胚胎，不要因为追求成功率或者双胞胎而一次性移植多个胚胎。
许多无法生育的夫妇都担心试管受孕过程中的"非自然"操作可能会影响后代的健康。中国国家出生队列研究发现，试管婴儿出生缺陷的风险有所增加，但这在一定程度上是由于双胎受孕大幅增加所导致的，也有一部分可以归因于人群本身的生理特征。不孕不育症患者往往存在高龄、生殖系统疾病以及遗传病（染色体异常和基因病）。因此建议有条件的患者在接受治疗前进行染色体筛查，如果必要的话，可以进行遗传风险评估。
在辅助生殖过程中，超促排卵和实验室操作可能会对遗传信息造成一定干扰，但对出生缺陷的整体影响较小。
试管婴儿的远期安全性研究包括心血管疾病、神经发育疾病、以及癌症风险等方面。由于目前辅助生殖子代的随访时间仅限于儿童和成年早期，中远期健康结果仍未得到系统评估。加强对辅助生殖技术对子代的影响的深入研究，以及进行长期追踪和大样本研究，对我国辅助生殖领域的发展是重要的方向和挑战。